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关于参加居民基本医疗保险的几点指南
作者:赵冬梅    文章来源:本站原创    点击数:620    更新时间:2011/9/5

                       

一、参加居民基本医疗保险的人员,需符合下列条件:

(一)、不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有成年居民,包括由于健康状况无法就业,或因经济困难无力缴纳职工医疗保险费的灵活就业人员和失业人员(以下统称成年居民);

(二)、在校就读并取得学籍的学生(包括中小学、职业技术学校)及未满18周岁(不含出生28天以内的新生儿)未在校就读的少年儿童(以下统称未成年居民)。

二、参加垦区居民医保,个人每年需交多少钱?

不同人群有不同的标准:①一般成年居民每人每年120元;②重残成年居民每人每年20元;③成年人中的低保对象和低收入家庭60周岁以上的老人每人每年40元;④一般未成年居民、高校学生每人每年30元;⑤低保家庭中的未成年居民、高校学生,重残的未成年居民每人每年15元。

三、今年应在什么时候缴费?

201191日起至2011925日止。

四、新参保人员办理参保登记需携带哪些材料?

需携带户口、身份证原件及复印件,参保人近期免冠一寸彩色照片2张。涉及低保和重残的,还需携带 《黑龙江垦区居民最低生活保障金领取证》、《低收入困难家庭救助证》、《中华人民共和国残疾人证》的原件及复印件。

五、如何办理居民医疗保险参保缴费?

农场管理区辖区内的成年居民到管理区办理;农场场直的成年居民,未入学、未入托的未成年居民到社保局办理;未成年居民到所在学校或托幼机构办理。

六、参加垦区居民医疗保险,能享受到什么待遇?

1成年居民在一、二、三级医院的住院医疗费报销比例分别为75%65%60%;未成年居民和高校学生的报销比例分别为80%70%65%

2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析和肾移植术后抗排异治疗(未成年居民和高校学生还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮)门诊医疗费报销比例提高到60%

3、未成年居民遭受意外伤害的门诊医疗费可报销50%

七、参保居民每年最高能报销多少医疗费?

参保居民每年住院和门诊特殊大病治疗的医疗费每年最高可报销:成年居民3万元,未成年居民和高校学生5万元;其中,患有特殊大病进行门诊治疗的:成年居民在最高支付限额3万元内最高可报销1.5万元,未成年居民和高校学生在最高支付限额5万元内最高可报销4万元。未成年居民因病或遭受意外伤害死亡的,还可另外获得2万元补偿。

八、哪些情形的医疗费不能报销?

在国外或港、澳、台地区治疗的;打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒及违法犯罪所致伤病的(患精神疾病自残、自杀除外);交通事故、意外伤害(不含未成年人意外伤害)、医疗事故等致伤病的;整形美容的;未经核准在非定点医疗机构就医的;其他不符合居民基本医疗保险支付范围的。

 

           

文章录入:jsncsbj    责任编辑:建设农场 
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